Uită-te mai jos!

Anonim

Practicarea medicinii vă oferă șansa de a pune multe întrebări pe care nu ați crezut niciodată că trebuie să le luați în considerare, cum ar fi cel care oferă titlul acestui blog.

Frank a venit a doua zi. Era foarte îngrijorat. El a avut o erupție pe penis, care a fost mâncărime și foarte îngrijorătoare. Timp de mai mult de o lună a încercat creme anti-ciuperci, atât pe net, cât și pe cele prescrise de medicul său primar, dar erupția era încă acolo.

"Mă bucur să vă spun că nu este o ciupercă", i-am spus. E doar eczeme, piele sensibila. Poate cineva din familia ta are, dar nu contează. Nu este atrăgătoare - nu l-ai luat de la cineva și nu o poți transmite nimănui. Îți dau o cremă care ar trebui să-l elibereze în câteva zile. Se poate reveni din când în când, dar dacă o face, o puteți face să dispară într-o zi sau două.

Frank părea ușurat, dar numai puțin.

Ce zici de această linie albastră în bâte? ", A întrebat el.

"Acesta este doar un vas de sânge, ", am spus, "aproape de suprafața pielii."

"Nu a fost acolo înainte", a spus el.

- Cred că probabil a fost, am spus eu. - Poate că nu ai observat niciodată.

- Dar ce zici de niște ciocniri albe de lângă linia albastră?

- Sunt chisturi mici, am spus eu. Sunt obișnuiți în zona inghinala. Vezi, aveți și voi pe scrot.

"N-am mai avut niciodată înainte", a spus el.

- Probabil au fost acolo, am spus. - Nu ai observat niciodată.

"Dar nu i-am mai văzut până acum", a spus Frank.

Am oftat un pic, pentru mine. Am mai trăit acest scenariu înainte.

"Este firesc să nu le observați", i-am spus. Cine se uită la înghițirea lor? Cel puțin până când obțineți o erupție cutanată sau ceva care vă atrage atenția asupra zonei. Atunci te uiți tot timpul. Am dreptate?"

Frank dădu din cap, un pic înfuriat.

"Cât de des te uiți acolo jos acum?", L-am întrebat el. - O duzină de ori pe zi?

- Cel puțin, spuse el, zâmbind în cele din urmă.

Nu trebuie să fiți nervoși sau obsesivi să vă priviți compulsiv într-o parte a corpului. Tot ce trebuie să fii este speriată. Atunci nu te poți opri la ceea ce ți-e frică. Și când te uiți adesea și greu, începi să vezi lucruri. Nu lucruri care nu sunt acolo - lucruri care sunt acolo. Au fost acolo care știu cât timp, dar cum ai ști dacă nu te-ai uitat niciodată. Și de ce ai arăta?

Acest lucru poate părea evident, dar nu este nimic evident atunci când vă faceți griji pentru ceva. Multe tipuri de simptome vor face acest lucru oamenilor, dar erupțiile cutanate, din motive prea explicite pentru a le explica, sunt un prim exemplu.

În dermatologie, alte exemple sunt nesfârșite: acea molie - a fost mereu acolo caută în acest fel, sau sa schimbat? Acea erupție - nu-mi mai amintesc să fiu înainte. Acea vânătăie - nu îmi amintesc că mă lovesc pe mine sau ceva de genul ăsta. Acea bucată sub piele - a fost asta înainte?

Același lucru este valabil și pentru alte tipuri de simptome: dureri, dureri, crampe, prurit. Odată ce le observați, este atât de greu să le scoateți din minte, pentru că nu trebuie să zâmbiți când cineva vă spune să nu faceți asta.

Termenul fantezist pentru acest lucru este "hipervigilanța". Dar decizia care este vigilența este "hiper" - cât de mult este prea mult - depinde de diagnostic, de simptome, de temperamentul natural al unei persoane și de multe alte lucruri. Uneori, atenția cu atenție este importantă. Alteori, este contraproductivă. Ați fi uimiți de tipurile de simptome și de temerile pe care creierul nostru le poate inventa pentru a speria lumina zilei de neuitat, după ce ne-am îngrijorat suficient să ne concentrăm asupra ceva.

O provocare a medicilor este să dai seama ce face oamenii să se examineze prea mult sau prea tare și să-i convingă că nu au nevoie. Unii pacienți sunt greu de convins. La urma urmei, nu am acces la un clip video de la înălțimea lui Frank pentru a-mi dovedi că loviturile au fost acolo pentru totdeauna.

Dar părea să se calmeze la reasigurarea mea, așa că i-am spus ce vreau să spun în aceste circumstanțe, când cred că pot să scap de el.

- Nu te uita în jos, am spus eu. "Ceea ce ai aici jos este acolo.

"De acum încolo, Frank, uită-te!"

Frank zâmbi. O ușurare - pentru amândoi.

***********************

Cartea nouă a lui Rockoff, Actul ca un doctor, Gândiți-vă ca un pacient: Predarea medicinii concentrată pe pacienți tocmai a fost publicată de Medical Education Press. Această carte se concentrează asupra necesității ca furnizorii medicali să cunoască nu doar cum să diagnosticheze și să trateze boala, ci să înțeleagă pacientul și să îi facă să se simtă mai bine. Puteți comanda cartea pe Amazon.

//www.amazon.com/Like-Doctor-Think-Patient-Patient-Focused/dp/1943 ...